外地就医费用苏州园区医保如何办理报销?

春节期间在外地就医,相关医疗费用能否报销?
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苏州园区社保公积金参保人员因急诊、急救在非定点医疗单位发生的医疗费用可按规定至中心手工报销结算。
  长期居住在苏州市城区以外的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员可按规定通过网站或微信公众号申请异地就医备案,申请成功后,参保人员在苏州大市范围内开通异地就医联网结算的医疗机构,可直接持苏州社会保障•市民卡刷卡就医,申请苏州大市范围外就医的参保人员,因疫情管控不能及时至中心制作省标准卡的,相关医疗费用可先行现金自费,再至中心手工报销结算。
  异地登记备案及柜台零星报销所需材料可通过以下路径查看:https://www.sipspf.org.cn/publish/main/15/index.html
参加园区医疗保险的在职员工、退休人员、灵活就业人员及领取失业保险金期间人员。 注:参加园区医疗保险的参保员工从缴纳医疗保险费的次月起开始享受医疗保险待遇。退休人员自办妥退休医疗审批手续的次月起开始享受退休医疗待遇。

办理大病住院、门诊特定项目医疗费用报销时,参保人员填写《园区医疗(生育)保险费用结算申请表》,办理门诊医疗费用报销时,参保人员填写《园区医疗保险门诊费用结算申请表》,持医疗相关凭证报中心
1、中心审核费用,确定医疗保险理付范围
2、审核通过后,中心按规定进行结算
3、中心于办结业务的五个工作日内,将结付金额发放至参保人员的社会保障·市民卡的银联账户。
门诊:
1、 《C1:苏州工业园区医疗保险门诊费用结算申请单》一份;
2、门诊医疗费用凭证(发票原件及相关明细)、处方或病历记录原件及复印件;
3、本人身份证原件及社会保障·市民卡。

门诊特定项目:
1、 《C2:苏州工业园区医疗(生育)保险费用结算申请单》一式二份;
2、发票原件、处方或病历记录原件及复印件;
3、本人身份证原件及社会保障·市民卡。
注意事项
大病住院:
1、 《C2:苏州工业园区医疗(生育)保险费用结算申请单》一式二份;
2、住院期间费用清单、住院发票、出院记录原件及复印件;
3、本人身份证原件及社会保障·市民卡。
1、参保员工必须在发生医疗费用后的3个月内,到中心办理费用结算。
2、门诊特定项目需首先办理申请审批手续,经中心审批确认后,方可持卡就医并进行医疗费用的刷卡结算。 未事先审批的,发生此类费用仍按普通门诊进行结算。
3、以下情况发生的医疗费用需按照规定至中心办理现金结算:
(1)按规定办理转外、居外(驻外)就医期间发生的医疗费用;
(2)因急诊、急救在非定点医疗单位发生的医疗费用;
(3)门诊特定项目中符合规定的器官移植后抗排异药物治疗费用;
(4)因社会保障·市民卡损坏、遗失已经办理挂失手续,并在申请补办期间在定点医疗单位发生的医疗费用;
(5)社会保障·市民卡计算机网络系统故障期间在定点医疗单位发生的医疗费用;
(6)首次参保,按规定可享受基本医疗保险待遇之日起至领取到社会保障·市民卡期间在定点医疗单位发生的医疗费用。
(7)退休人员按规定及时办理退休医疗审批手续期间发生的医疗费用。
4.已经领取社会保障·市民卡的参保人员可持卡就医的定点医疗单位就医,发生符合医疗保险范围的医疗费用应按规定刷卡结算,不能再到中心办理现金结算

问题和回答由社保问答网(12333ask.com)转载自:苏州工业园区社保和公积金中心官方网站https://www.sipspf.org.cn 的疫情防控期间园区社保和公积金中心咨询热点问答专题 个别内容进行了部分改造以便更好的浏览;

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