医保门特门慢的区别与报销在哪里?

医保门特是什么意思,怎么办理,门慢是什么意思,怎么办理,两者有什么区别?

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简单的说:医保门特是指一般做过大手术后需要后期长期的门诊用药继续治疗的病种;
医保门慢就是一些一直存在的慢性病,跟是否动过手术无关的病种在门诊用药时报销,比如常见的高血压、糖尿病、肝炎等。


南京全市简化门诊病种认定流程
自2019年9月1日起,南京市将简化门诊特定项目病种认定流程,参保患者经定点医院认定录入后,无须至经办机构办理登记手续,即可享受相关门诊病种医疗保险待遇。
同时《门诊特定项目人员专用病历》《门诊大病人员专用病历》《血友病门诊专用病历》等各险种门诊病种的专用病历取消,参保患者在本人定点医疗机构就诊购药时无需出示相关专用病历,只需持卡即可直接结算,享受医保待遇。
门特病种认定
门诊特定病,是指治疗周期长、费用高、并经过医疗保险行政管理部门确认的疾病。患这类病的患者,需要花费大量的时间和金钱在疾病的治疗上,更需要基本医疗保险医疗保险的支持。
在此之前,办理门诊特定项目准入手续需要至经办机构办理登记手续,比如参保人员申请门诊透析治疗办理流程为:
(1)领表:需进行维持性血液透析或腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者,到江苏省人民医院、南京军区南京总医院、东南大学附属中大医院、江苏省中医院、南京市鼓楼医院、南京市第一医院、江苏省中西医结合医院中的任一家医院医保办或肾内科,领取《定点透析治疗资格审核认定表》(一式两份)并填写个人资料。
(2)认定:患者持《定点透析治疗资格审核认定表》、市民卡及相关就诊资料,请上述医院指定的审核专家审核认定,必要时做相关检查,经审核专家认定签字后,医院医保办审核盖章。同时,患者须在审核专家的指导下,选择适宜的透析方式,在《患者透析方式选择知情同意书》上签字确认。
(3)送件:用人单位(或区社保中心)经办人或患者及家属带审核确认后的《定点透析治疗资格审核认定表》和下列材料到市社保中心医保部办理审核准入手续:
①两次以上的肾功能和相关检查报告单原件及复印件;
②门诊病历或出院小结原件及复印件;
③患者近期一寸免冠照片一张;
④《患者透析方式选择知情同意书》。
而从2019年9月份开始,参保患者经定点医院认定录入后就可以享受相关门诊病种医疗保险待遇了。
南京医保门慢办理流程:
1、医院就诊,申请“门慢登记”
2、医院医保办审核办理“门慢”登记
3、医院刷卡结算享受医保“门慢”待遇
参保人员在定点医院就医时检查出了慢性病,可当即进行“门慢”认定登记,无需再前往社保中心办理!
请哪些病种可以申请“门慢”呢?
(1)高血压11期、高血压III期
(2)心绞痛、心肌梗塞;
(3)风湿性心脏病;
(4)扩张性心肌病;
(5)糖尿病1型、糖尿病2型;(仅可在二级医院办理)
(6)脑梗塞后遗症期 、 脑出血后后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期;
(7)帕金森氏病 、 帕金森氏综合症 ;
(8)癫痫;
(9)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病;
(10)支气管哮喘;
(11) 活动性肺结核;
(12)淋巴结核;
(13)骨结核;
(14)类圾湿性关节炎;
(15)强直性脊柱炎;
(16)硬皮病/系统性硬化症;
(17)白塞氏病;
(18)多发性硬化;
(19)自身免疫性肝炎;
(20)多发性肌炎/皮肌炎;
(21)干燥综合症;
(22)银屑病;
(23)系统性血管炎;
(24)血友病;
(25)真性红细胞增多症;
(26)原发性血小板增多症;
(27)原发性血小板减少性紫癜;
(28)自身免疫性溶血性贫血;
(29)骨髓异常増生综合症;
(30)慢性蒌缩性胃炎;
(31)慢性溃疡性结肠炎;
(32)克罗恩病;
(33)重症肌无力;
(34)慢性乙型肝炎 、慢性丁型肝炎 ;
(35)慢性丙型肝炎;
(36)肝硬化失代偿 ;
(37)慢性肾炎 、 慢性肾功能不全(非透析治疗)
(38)系统性红斑狼疮;
(39)慢性再生障碍性贫血;
(40)颅内良性肿瘤;
(41)骨髓纤维化;
(42)运动神经元病;
南京医保门慢登记三级医院名单
东南大学附属中大医院
南京医科大学第二附属医院
南京总医院
江苏省中西医结合医院
中国人民解放军第八一医院
南京江北人民医院
江苏省第二中医院
中国医学科学院皮肤病医院
南京市第二医院
南京脑科医院
南京市胸科医院
中国人民解放军第四五四医院
江苏省省级机关医院
南京市中医院
南京市中西医结合医院
第二军医大学长征医院南京分院
南京市江宁医院
南京同仁医院
南京明基医院
南京鼓楼(仙林)医院
南京医保门慢登记二级医院名单(限高血压、糖尿病)
南京市中心医院
南京市新街口社区卫生服务中心
南京市红十字医院
南京市双塘社区卫生服务中心
南京市建宁路社区卫生服务中心
南京市浦口医院
南京市栖霞区妇幼保健院
南京市栖霞社区卫生服务中心
南京总医院汤山分院
南京市止马营社区卫生服务中心
南京市秦淮区中医医院
南京市淮海路社区卫生服务中心
南京市兰园社区卫生服务中心
南京市虹桥社区卫生服务中心
南京市阅江楼社区卫生服务中心
南京市雨花医院
南京市江宁区中医医院
南京市栖霞区医院
南京长江医院
南京市康爱社区卫生服务中心
南京南钢医院
南京扬子医院
南京东瑞医院
上海梅山医院
南京新港医院
武警江苏总队南京医院
中国南车集团南京浦镇车辆厂医院
南京晨光集团有限责任公司晨光医院
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高淳区人民医院
高淳区中医医院
南京市具有“门慢”服务资质的200多家三级以下医疗机构都可以办理定点医院变更手续啦!变更“门慢”定点医院,不需要专门到市社保中心办理哦,只要就近选择相应的医疗机构就可以办理啦!

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