厦门医保,漳州生育如何报销

本人是厦门职工的医社保,但是在漳州县城工作,产检及生育都在漳州,请问要如何报销产检费用及生育费用,如何领取生育津贴?


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你人在漳州可以通过厦漳泉省内通办窗口或者微信公众号和网站办理异地就医备案,然后直接刷卡报销;
厦门市医保的“厦漳泉省内通办”专窗主要服务于户籍地为厦漳泉的参保人,窗口工作人员将帮助身处异地的参保人对部分医保业务进行“代收件、代办理”,避免了参保人办理医保业务“多地跑”“来回跑”的问题。
1.窗口工作人员指导异地参保人登录闽政通APP或“厦门医疗保障”“泉州医疗保障”“漳州市医疗保障中心”微信公众号,并按提示协助参保人办理相关业务。
“在线即时办理+现场反馈结果”
服务方式步骤
1.厦门市“厦漳泉省内通办”窗口工作人员对申请人的身份进行核查,对申请材料进行形式审查。
2.如果材料齐全且符合法定形式,窗口工作人员将申报材料通过福建省网上办事大厅的“异地通办系统”传递至属地部门,并通知属地部门工作人员审核、受理业务。
3.属地部门的经办人员在线即时办理业务,并向厦门市窗口工作人员反馈办理结果。
4.厦门市医保窗口工作人员收到反馈后,向申请人反馈结果。
需要注意的是:
1.可以现场得到反馈结果的业务有三项:常驻异地工作人员备案、异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案。
2.无法现场得到反馈结果的业务有一项:出具参保凭证业务。属地部门将在受理后的第二个工作日把办理凭证邮寄给参保人。
厦门市参保女职工申领生育津贴需要满足以下条件
01已领取结婚证。
02生育、实施计划生育手术符合国家和福建省计划生育政策。
03在分娩、妊娠终止(含异位妊娠、实施计划生育手术)、前连续缴费满12个月(含当月)。
温馨提示:机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。
02申领时间
什么时候开始申领”
01分娩的或实施计划生育手术的次月15日起开始申领。
02如果缴费月数涉及异地缴费月份的,需先成功办理转移手续后,才可申领。
申领什么时候截止”
01从分娩之日算起,12个月内申领。
02实施计划生育手术的,需在手术之日起6个月内申领。
03如何申领
一、网上办理
方式一:“厦门医疗保障”微信公众号办理
1.微信搜索“厦门医疗保障”微信公众号(ID:xmylbz)
2.点击“服务大厅”绑定个人信息后进入首页
3.点击“服务”模块找到“我要办”——“生育津贴”按提示操作即可
方式二:厦门市医疗保障局官方网站办理
具体步骤
1.电脑登录
“厦门市医疗保障局”官网(http://ylbz.xm.gov.cn/)点击“个人网厅”
2.手机号或身份证号码进行注册如已有i厦门账户的直接用i厦门账户登录
3.登录后点击“生育保险待遇”核发按提示操作
二、线下窗口办理
01“窗口办理要准备哪些材料?”
①加盖医院公章的《出院小结》或《诊断证明书》原件
1、住院的,提供出院记录。出院记录原件需加盖医院章,出入院诊断孕产次信息缺失的,需提供入院记录;诊疗经过与出院诊断不符的,需提供分娩或实施计划生育手术记录;
2、门诊实施计划生育手术的,无出院小结,需提供门诊病历,病历应写有首诊记录、手术记录;
3、若为自然流产、稽留流产及3-7个月引产的,还需提供hcg检验报告单和B超报告单复印件;其中自然流产未行刮宫术的,还需提供加盖诊断医院章的诊断证明书原件;
4.若为免费实施计划生育手术的,病历资料为:提供实施手术医疗机构的手术证明,并于窗口填写个人承诺书1份。
5、申请人在厦门就医刷卡结算分娩或实施计划生育手术费用的、在厦门市医保经办窗口申请生育医疗费用报销的,申请生育津贴申领时无需提供医院收费票据;不符合上述两种情形的,申请人申领生育津贴时还需提供盖有医院公章的医院收费票据原件核验,窗口收取复印件。
6、上述申请材料需当场核验原件,收取复印件。非中文的材料需翻译并加盖翻译机构公章,境外出生证需中国大使馆认证或公证部门翻译并出具的国外出生证明公证书。
②申请人本人的银行卡
1.请尽量使用一类卡(指现在常用的借记卡,可以存取现金、理财、转账、缴费、支付等,使用时不受额度限制)并避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡。
2.目前,无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。
③《生育服务登记表》原件
窗口受理的需核验一、二孩登记表或生育服务证原件,收取原件(根据卫计委规定,属于免于办理计生证的,可按规定提供登记报备材料);台港澳及外籍人士无法提供一、二孩登记表的,需提供结婚证(窗口受理的需核验原件,收取复印件)
“我可以去哪些窗口办理?”
您可以选择就近的医保经办窗口、医保服务站
进行咨询、办理办理地点
厦门市医疗保障中心:湖里区云顶北路842号市行政服务中心二楼D厅医保中心综合窗口;
各区医保经办机构地址:(如有变更从其变更)
市医保中心思明管理部 思明区前埔东路20号西侧思明区行政服务中心一楼
市医保中心集美管理部 集美区诚毅大街1-1集美区行政服务中心一楼
市医保中心海沧管理部 海沧区滨湖北路9号海沧区行政服务中心一楼
市医保中心同安管理部 同安区银湖路8号行政服务中心B厅
市医保中心翔安管理部 翔安区新店路2009号人力资源大厦一楼

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