宁德医保参保人在北京异地做了一个髋关节手术后回宁很多项目无法报销怎么办?

一次性手术医疗器械医保报销问题,因工作关系,近日在北京异地做了一个髋关节手术,费用自付后带回参保地报销,其中几项是一次性手术刀具1万多元,在北京是纳入医保目录范围的,在当地因为工作人员找不到相关纳入医保依据,加大了个人负担费用。现恳请您提供该项费用确认支付类型依据,确保本人医保报销准确,谢谢!
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依据《宁德市医疗保障管理局关于印发宁德市基本医疗保险异地就医管理办法(试行)的通知》(宁医保局〔2018〕100号)第十六条规定,参保人员在省内定点医疗机构异地就医直接刷卡结算的医疗待遇计算(包括医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额等)及医保支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)执行本统筹区标准。参保人员在省外异地就医直接刷卡结算的,医保支付范围执行就医地标准,医疗待遇计算执行本统筹区标准;经备案确认未刷卡结算的,医保支付范围及医疗待遇计算均执行本统筹区标准。

根据宁德市医保医疗服务价格标准相关规定,肌肉骨骼系统手术价格项目内涵明确除外内容为内外固定材料,手术中使用的一次性手术刨削刀头等手术辅助器械不属于除外内容,不纳入基本医保支付范畴。

如您对具体医疗服务价格支付标准或待遇标准仍有疑问,请致电宁德市医保局价格科:0593-2880185、宁德市医保中心医疗科:0593-2839166。
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