2021年武汉大学生医保报销比例是多少?

大学生医保报销比例,我2020.7.25日,浙江省第一医院做了一个小手术,花费8322元,在武汉外语外事职业学院交了医保,所以准材料回学校报销,过了两个多月,报销下来,只报了百分之20左右。我在网上查询在三级医院报销比例是55%。想问一下怎么处理这件事情呢?难道报销比例真的只有百分之20左右吗?
已邀请:
武汉市已经建立大学生普通门诊统筹制度。每年,武汉市按照高校参保学生人数制定标准,将普通门诊医疗资金拨付给各高校科研院所,由其统一管理,包干使用。各高校科研院所按不低于70%的门诊报销比例制定政策,报市医保经办机构备案。
参加居民医保的大学生,不发放医保卡,看病时,只需携带和出示身份证即可(门诊重症疾病还需持门诊重症专用病历)。参保时,大学生的个人基本信息已被输入电脑并设定,工作人员将患者的身份证号输入电脑后,应由医保基金支付的医疗费用,会被自动扣除,大学生只需交个人承担的费用即可。
大学生普通门诊报销比例不低于70%
与武汉市城乡居民基本医保一样,大学生医保待遇包括普通门诊、门诊治疗部分重症(慢性)疾病、住院等。其中,31种门诊重症(慢性)疾病的报销比例为70%,普通门诊的报销比例不得低于70%,均高于城乡居民基本医保报销比例。大学生医保门诊报销比例不低于70%,“条件好的高校科研院所普通门诊的报销比例甚至可以超过70%”,而我市居民医保普通门诊的报销比例为50%。
值得注意的是,大学生医保的普通门诊由高校科研院所负责管理,大学生必须到学校指定的医疗机构就医,其门诊费用才能报销。记者了解到,目前武汉多数高校和科研院所指定的医疗机构为学校医院。如需住院治疗,大学生可持本人身份证,到武汉市定点医疗机构就诊,其住院费用也可按比例报销。
此外,如果寒暑假、休学、实习期间,大学生在异地生病住院,由高校开具相关情况的证明后,住院费用也可以按比例报销。
武汉大学生医保政策解读
一、覆盖范围
武汉市各类全日制普通高等学校(含民办高校、独立学院、分校和高等职业技术学院)及科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生和全日制研究生。
二、待遇享受期
大学生医保待遇享受期为缴费当年9月1日至第二年8月31日
三、普通门诊报销
1、须到高校科研院所指定的医疗机构。
2、门诊报销比例不低于70%、年度支付限额不低于400元。
3、经校医院同意到其他医保定点医疗服务机构门诊就医的费用,由校医院按规定报销。
四、住院报销
1、大学生住院,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,由医保基金和个人按比例分担。低于住院起付标准的费用,由个人自付。
2、大学生医保住院待遇起付标准按照三级医疗机构800元,二级医疗机构400元,一级医疗机构200元(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级标准)执行。
3、在一个保险年度内,我市大学生在二级、三级医疗机构住院,第一次住院的,起付标准按100%执行;从第二次住院开始,起付标准减半。
4、在定点医疗机构(科室)间转院,视同一次住院,执行高级别医疗机构起付标准,并分别执行转出和转入医疗机构住院支付比例。
5、住院报销比例为:三级医疗机构60%;二级医疗机构70%;一级医疗机构和社区卫生服务中心90%(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级支付比例)。
6、对我市大学生中符合生育政策的孕产妇,由居民医保基金最高按700元/次的标准支付。
7、在门诊实施紧急抢救后住院,其紧急抢救费用并入住院医疗费用。
8、在一个保险年度内,大学生住院基本医疗保险最高报销15万元。
五、重症(慢性)疾病
1、由高校、科研院所持该生近期治疗的诊断证明、病历等资料,到所属区医保经办机构办理门诊重症申报手续。
2、区医保经办机构指定定点医疗机构为大学生进行病情鉴定。
3、符合规定的,确定一家医保定点医疗机构治疗。
4、就医购药须携带本人身份证和门诊重症专用病历。
5、大学生门诊重症治疗,其符合规定的费用报销70%。
六、异地住院报销
1、在异地住院治疗的费用,先由本人垫付。
2、在治疗结束的90日内,由高校、科研院所持相关材料,在规定时间到各区医保经办机构办理审核报销手续。
七、大病保险
大学生参加我市城乡居民医保的同时享受大病保险待遇。在一个年度内医保政策范围内个人自付部分超过1.2万以上部分分段按比例支付,年度最高支付限额30万元。
问题答复结果不满意?请从网站20多万条记录中搜一搜或提问,社保专家免费为您在线解答!
问题和回答由社保问答网(12333ask.com)转载自:武汉市社保局官方网站。

要回复问题请先登录注册