重庆市医保一档和二档门诊和住院报销比例是多少?

重庆医保报销政策咨询,2021年重庆市居民医保一档门诊和住院报销比例是多少?个人身份参加重庆市职工医保一二档的门诊和住院报销比例是多少?
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一、目前重庆市居民医保参保人可享受普通门诊统筹报销,具体标准为:参保居民在二级及以下医疗机构门诊就医发生的费用,居民医保基金按一级及以下医疗机构60%、二级医疗机构40%的比例报销,年报销限额为一档300元/年·人、二档500元/年·人,二级医疗机构起付标准为200元;一级及以下医疗机构不设起付标准。未成年人可在三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医,按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。
此外,居民医保住院报销标准为:一档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为:40%、65%、80%,基本医保报销限额:8万元/人·年;二档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为:50%、72%、85%,报销限额:12万元/人·年。
对参保人经居民基本医保报销后剩余政策范围内自付费用超过14460元的,可由大病保险按60%比例进行报销,报销限额20万元/人·年。

二、具有重庆市户籍,年满16周岁以上,且无用人单位的城乡居民可以个人身份参加重庆市职工医保,其2021年缴费标准为:一档全年缴费2670元,二档全年缴费5874元。其报销标准如下:目前一档与二档在门诊特病、住院报销比例上相同,但一档参保人门诊特病仅有4个病种(癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗、血友病),二档参保人有25个病种。
具体报销标准如下:住院报销比例:患者在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为:在职职工85%、87%、90%,退休职工统一为95%,基本医保报销限额:4.7万元/人·年。超过基本医保封顶线的,由职工大额互助医疗保险基金按照100%比例报销,年报销限额为50万元/人·年。
特病门诊报销比例:癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗按90%支付(报销费用在3.7万元以上大额限额内按100%支付);其他特殊病种按80%支付,年报销限额与住院共享。
此外,一档人员没有个人账户,二档人员则与随单位参保职工一样有个人账户。
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