乳腺癌晚期用药注射用紫杉醇脂质体和伊尼妥单抗如何办理江苏医保报销?

乳腺癌晚期江苏医保无法报销“注射用紫杉醇脂质体“和“伊尼妥单抗“用药怎么办?女,75岁,2016年乳癌改良手术,切除右侧乳房;2018年10月在人民医院行肺穿刺活检术,肿瘤细胞:ER(-),PR(-),Her-2(+++),GATA3(++),E-cadherin(++) TTF-1(-),符合转移性乳腺癌。在市人民医院用赫赛汀和白蛋白紫杉醇化疗2疗程半,因伴发骨髓抑制及肝功能损害停止用药。2019-03-17 改赫赛汀+卡培他滨;2019年9月头部CT异常,考虑转移瘤伴周缘水肿,改用吡咯替尼+赫赛汀+希罗达治疗。2019-12-15 改用吡咯替尼+赫赛汀+卡培他滨。
2021-7月,因胸部转移肿瘤略变大,省人民医院建议用注射用紫杉醇脂质体(南京绿叶制药有限公司)+伊尼妥单抗(赛普汀)化疗,费用较高。
因不符合2种药医保以下报销条件:(用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗)及(限HER2阳性的转移性乳腺癌:与长春瑞滨联合治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌患者)。医保无法报销怎么办?


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您反映的药品注射用紫杉醇脂质体(冻干)和注射用伊尼妥单抗,2020年经国家谈判纳入医保目录,协议期内按照乙类支付。限定支付范围执行国家规定,注射用紫杉醇脂质体(冻干) 限
1.卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一线化疗,也可与顺铂联合应用;
2.用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。
3.可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。注射用伊尼妥单抗限HER2阳性的转移性乳腺癌:与长春瑞滨联合治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌患者。
按照国家规定,各地不得以任何名义调整药品目录内品种、剂型和限定支付范围。如您的病情符合上述范围,可按照当地的医保报销政策进行报销。
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