司库奇尤单抗注射液金华医保的报销政策是怎样的?

银屑病用药司库奇尤单抗注射液是否可以用金华市医保报销?在兰溪人民医院治疗,医生已经确认为银屑病,并且开了司库奇尤单抗注射液(一针1188原价),请问是否可以走医保?如果可以走医保为什么医生不给走医保? 目前治疗的司库奇尤单抗注射液是外面的药店买的,该药店也是金华“双通道”指定药店之一(外省其他城市的病友都是可以报销的)。
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根据《金华市医疗保障局等4部门关于进一步完善金华市国谈(特殊)药品保障工作的通知》(金医保发〔2021〕87号)文件规定:“医保医师应严格按《药品目录》限定支付范围及大病药品适应症开具处方”、“参保人员凭市内二级(含)以上定点医疗机构电子外配处方到市内双通道药店购买国谈(特殊)药品,普通门诊的按外配处方相应等级医疗机构报销比例一站式刷卡报销,规定病种门诊的按规定待遇一站式刷卡报销,住院期间的按本次住院的相应待遇一站式刷卡报销,属于大病药品的按大病保险待遇一站式刷卡报销”。
经查,司库奇尤单抗属于第一类协议期内谈判药品,其适应症为
1.斑块状银屑病:本品适用于对环孢素/甲氨蝶呤(MTX)或PUVA(补骨脂素和紫外线A)等其他系统性治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者;
2.克罗恩病:本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。
您可与就诊医生沟通,了解自己是否符合限定支付范围条件,若符合以上支付范围条件,当前可在兰溪市人民医院一站式报销结算。如您后续还有疑问,可拨打兰溪市医保中心电话0579-88130310进行咨询。
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