嘉兴医保对住院之前的门诊费用报销政策是怎样的?

嘉兴医保报销政策咨询,门诊检查后需要住院,住院之前的门诊费用能否按住院比例报销?嘉兴市退休居民,享受城镇医保待遇,之前2022年1月3日因身体不适,前往市第一人民医院门诊就医,医生开具了各类检查及化验,做好了,医生建议预约住院,因当天没有空余床位,让我舅舅先行回家等通知。1月4日医院通知我舅舅可以去办理住院手续。结束住院后,近期我去市医保局窗口想帮我舅舅办理门诊检查的费用按住院费用比例报销。但那边回复不可以的。说是新的规定,只有急诊留观后转住院才可以连着按住院比例报销。以前是可以的,为什么现在不行了。
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根据《嘉兴市基本医疗保障暂行办法实施细则》相关规定,急诊留院观察后直接住院,留院观察费用可按住院结算,起付标准按一次计算;留院观察后未住院的,留院观察费用按门(急)诊规定报销。另根据嘉兴市医疗保障局《关于明确贯彻实施嘉兴市医疗保障政策若干问题的通知》相关规定,转住院急诊留院观察期间的医疗费用可记入按住院费用结算,不包括普通门急诊费用。转住院急诊留院观察期间的医疗费用核定依据为急诊病历或急诊留院病历的急诊留观医嘱。
根据您提供的您舅舅此次费用情况,为1月3日普通门诊就诊后,预约了住院,后第二天医院通知有床位可以办理住院手续。对照上述文件规定,未符合按住院补报的条件。
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