深圳医保门诊特病认定和报销政策是怎样的?

爷爷患了帕金森病,听说能申请门诊特定病种认定,深圳医保门特病认定手续怎么办理?深圳市医保的门诊特定病种有“报销封顶线”吗?各病种的“报销封顶线”又是多少?
已邀请:

mikan301 - 热情的人

医保部门为了减轻群众的医疗费用负担,设置了帕金森病等52个门诊特定病种,门诊医疗费用可以按规定由医保统筹基金报销哦!
医保基金的“报销封顶线”,也就是每个年度的医保基金支付限额(包括基本医保统筹基金和地补医保基金)。
根据相关规定,门诊特定病种设置年度最高支付限额,纳入医保统筹基金年度累计最高支付限额计算,不滚存、不累计,部分病种在此基础上再设置具体支付限额:
1.原门诊大病、高血压、糖尿病“报销封顶线”纳入每个医保年度的医保基金支付限额计算;
医保基金支付限额具体规定.
2.慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎6种门诊特定病种“报销封顶线”为10000元/年/病种;
3.除以上31个门特病种外的21个新增门诊特病(如帕金森病),分别设置了10000元/年/病种至190000元/年/病种的年度支付限额:
10000元/年/病种:帕金森病,癲痫,强直性脊柱炎,克罗恩病,溃疡性结肠炎,银屑病,慢性心功能不全,系统性红斑狼疮;
20000元/年/病种
:肝硬化(失代偿期),慢性肾功能不全(非透析治疗),视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿,新冠肺炎出院患者门诊康复治疗,恶性肿痛(非放化疗),湿性年龄相关性黄斑变性,糖尿病黄斑水肿,脉络膜新生血管,丙型肝炎(HCV RNA 阳性);60000元/年:肢端肥大症;90000元/年/病种:多发性硬化,肺动脉高压;
190000元/年:C型尼曼匹克病
问题答复结果不满意?请从网站20多万条记录中搜一搜或提问,社保专家免费为您在线解答!
问题和回答由社保问答网(12333ask.com)转载自:济南市医保局官网

要回复问题请先登录注册