享受哈尔滨医保门诊慢性病高血压病合并症待遇的2022年7月后要自己支付一些钱是怎么回事?

哈尔滨市医保参保职工李女士一直享受门诊慢性病高血压病合并症待遇,以前一个季度450元,买药时个人不拿钱,2022年7月1日以后,买慢性病药时自己要承担一部分了,为什么?
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这个问题呢,需要从两个方面来回答。
一方面,随着我国医疗保障事业的快速发展,国家对医疗保险的管理逐步由原来的粗犷型向精细化管理转变,特别是2021年,国家待遇清单制度实施后,要求对原来不合理的,要坚决予以纠正。而我市门诊慢性病政策是从2007年启动至今,尽管支付方式由原来的补贴型按年度管理,过渡到了实用型按季度管理,但100%全额报销、没有分担等与国家政策对医保“保基本”的要求不符,属于必须整改内容。
另一方面,通过调整政策,提高了保障标准、调整了自付比例,虽然个人每次购药需要个人负担一小部分,但同之前的每季度450元和600元分别多出了350元和200元,如果是患有两种病的,每年将多出1600元,大大延长了购药保障周期,从总体上讲,个人负担减少了很多。
【医保小常识】
医疗保障待遇清单名词解释:2021年8月,国家医保局和国家财政部联合印发《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号),要求全国各地必须按待遇清单要求落实各项医保政策,清单中明确了“科学确定筹资待遇水平和各方负担比例,实现医保制度可持续发展”,以及“坚持责任分担、多元保障”的要求。
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